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（中央社記者張茗喧台北6日電）一句「想回到長大的茶園」、「想再看一眼大海」，北市聯醫團隊排除萬難、沙盤推演各種緊急情況，替癌末、重病末期的老奶奶、老爺爺們圓夢，造就不少感人故事。

中央健保署醫務管理組長龐一鳴今天表示，全民健保自民國84年開辦起，陸續推動行動不便患者、呼吸器依賴患者、末期病患等居家療護，每年照顧人數超過10萬人，今年更整合為「居家醫療照護整合計畫」，盼與長照2.0接軌，讓長者可以在家安老。

台北市立聯合醫院副總院長璩大成指出，以前總覺得年邁患者坐輪椅到醫院看病，對醫師而言是件再正常不過的事，直到一次到患者家中探視，光是下車走到電梯口就汗流浹背，患者又住在頂樓加蓋的鐵皮屋，在炎熱的夏天「高溫肯定有40度C」，加上得時常推著輪椅舟車勞頓到醫院，只為了回診拿藥，才讓他體會居家療護重要性。

為了這群長輩，北市聯醫多年來推動居家療護服務，今年更組成「居家整合照護團隊」，除提供行動不便患者醫療、職能治療、藥物等服務，更替不少癌末、非癌末期患者圓夢，造就不少感人故事。

璩大成說，忠孝院區收治的一名80多歲老奶奶，隨著病情步入末期，心中卻想再看一眼兒時陪伴她長大的茶園，醫療團隊經多次開會評估奶奶身體狀況，為了怕她一回到熟悉的茶園就不想離開、萬一在路途中失去呼吸等，團隊做了各種沙盤推演，替老奶奶圓夢。

另有一名和平院區的老奶奶，想從台北回東勢老家看看，由於路途遙遠，醫護人員做好萬全準備後，一行人擠進9人坐小巴帶著奶奶回到東勢，在曬著稻榖的老房子裡，全家人齊聚替奶奶唱生日快樂歌。

不只如此，醫護團隊還曾替沒有身分證的老人找回家人、因老爺爺一句「想再看一眼大海」，想盡辦法替他完成心願，璩大成說，雖然這些健保都不給付，但醫護堅信「這是信念」，也盼未來能繼續深入社區，讓更多長輩在人生最後一哩路上，可以走得更安心。1051206

下面附上一則新聞讓大家了解時事
 

 

 

25歲的梁姓女子患有先天性心室及心房中膈缺損等問題，經奇美醫學中心心臟血管外科主任鄭伯智團隊，以達文西機器手臂進行微創開胸手術，傷口縮小為0.7公分，且3天就出院，現在除不再會喘外，甚至能跑半馬，恢復狀況十分良好。

梁小姐表示，她出生時就有心室中膈缺損，醫師說長大或許能癒合，但卻沒有，造成心跳不規律，經到奇美醫院心臟血管外科求診，主任鄭伯智安排檢查後，發現除心室缺損外，心房中膈也缺損，她非常震驚害怕，怕一開刀就醒不來；今年6月經達文西機械手臂開完刀，就轉入加護病房，住一晚就轉普通病房，3天就出院。她原來就有在跑半馬，經快走復健，活動力變好，也不會喘，未來她還想跑全馬。

鄭伯智指出，達文西機器手臂歷經20餘年的研發，目前證實在特定病人可以有效治療，包括心臟僧帽瓣膜閉鎖不全、風濕病造成的瓣膜鈣化狹窄，和心臟內神經不正常傳導造成的心房顫動，在10倍影像放大的鏡頭下，它可以操作高能量導管，讓病人心跳回復正常，另外它還發展出超精細機械手臂和縫線，來進行冠狀動脈的繞道搭橋手術。

鄭主任說明，一般先天性心臟病患幼年期就已獲得診斷和妥善治療，但由於城鄉差異和醫療常識未能普及，導致有些成年病人的心臟內部結構缺損，在兵役體檢、保險體檢或就業前體檢才被發現，甚至有些病人到懷孕前才被發現心臟內有心房或心室中隔缺損的心臟病。

鄭伯智率領團隊歷經4年努力以達文西機械手臂，微創將開胸的3公分傷口更進一步縮小到直徑只有0.7公分的微傷口；因為傷口小、組織傷害少，就不會大量流血，手術前後也不用輸血。因為手術時間縮短，恢復加快，病人在手術隔日即可在加護病房內下床走動，4天內出院的病人比率可達8成。

達文西機械手臂進行心臟手術也有極限，據105年出版胸心外科期刊登載，在心臟功能極度衰弱者或肝腎功能中度減退者不建議使用，體重太輕、右側鼠蹊動靜脈尺寸不夠體外循環管路進入者，也是手術禁忌條件。

據了解，全台目前達文西機械手臂34台，比起英國6台、大陸14台，台灣最多且大部分是第3代，第4代有2部，雖然達文西機械手臂可以做高度精密的手術，惟健保尚未給付，期待未來也能納入健保，造福更多患者。

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